独山子医院：近在眼前的远程医疗 2016-06-29
2015年12月11日，狂风怒号，北疆地区遭遇了20年以来前所未有的一场暴风雪，大雪覆盖了整个克拉玛依，积雪深度达到了50公分，让人寸步难行。就在这样恶劣的气候中，新疆克拉玛依市独山子人民医院（后文简称独山子医院）接到了一位老人的求救。
这位张奶奶已是79岁高龄，高血压，又长期身患糖尿病，因此需要每天服用高血压药，并注射胰岛素。由于天气骤变，张奶奶感到身体不舒服，而在前一天晚上，她就发现自己的高血压药已经吃完，本打算今天就去医院取药，结果遭遇这样的天气又无法出门。
于是独山子医院马上为张奶奶安排了内一科的朱医生，通过手机视频进行远程会诊，为了准确掌握张奶奶的病情，医院又联系了正在外地参加学术会议的迟主任，迟主任正是以前张奶奶的主治医生。三方视频通话后，又通过手机查看了张奶奶这段期间的服药情况和血压、血糖的监测波形图，很快迟主任就指导朱医生开具了电子处方，张奶奶通过手机进行社保支付，独山子医院门诊药房快速配发药品，并移交药品配送员，30分钟后这些救命的药品就安全快捷的送到了张奶奶手中。
独山子地处天山北麓，准噶尔盆地西南边缘，独山子地名来源于区境内的独山，独山呈东西走向“一”字形，因不与其它山体相边，独立于戈壁中而得名。独山子区距离克拉玛依市区有150公里，这个边陲小镇人口虽然不多，却由汉、维吾尔、哈萨克、蒙古、锡伯、满等31个民族组成，分散在全区448平方公里的广袤土地上。
因为地广人稀，远程医疗手段在新疆等边远地区变得尤为重要。多年来，独山子医院一直站在信息化的潮头，为了方便患者就医，独山子医院先是自主开发建设了公众医疗健康服务平台独医通；2015年又引入新一代“互联网+”解决方案，实现了医生手机端查房、院长移动管理以及患者手机预约支付等“一云三端”应用，将医院管理和患者服务带入全新移动互联网时代。
移动互联助力远程医疗
新疆地区地广人稀，传统远程模式存在流程繁琐、信息集成度低、人工依赖性强等问题，造成临床医生热情低下以至系统难以推广、“瘫痪”。独山子医院独辟蹊径，利用移动端应用的优势，将远程会诊的流程体系与移动端应用嫁接，将现有远程会诊、远程诊断等业务子系统进行技术整合，与基础医院信息系统全面对接实现患者资料全数字化。
独医通移动端业务流程支撑体系具有以下优势：基层医院医生独立完成申请，申请1分钟完成；支持病人或家属通过APP申请，申请渠道多元化，申请资料实时与医院信息系统同步，省去大量准备工作；APP后台专家智能化调度，2分钟即可完成专家区配；5分钟内可完成从会诊申请、受理、专家区配，全程智能提醒；支持APP端视频应用，专家会诊不再局限，远程会诊通过手机、电脑即可实现多方视频会诊。
掌上医院主要通过产品的功能模块进行收费，其中包括为医院免费开发的模块，而移动远程主要通过产品的系统、硬件设备以及专家费用支付等进行收费，也包括后期的运营推广从而盈利。分析人士称，该项目开辟了现代化智能的就医新途径，是在传统的“医院-患者”的就诊模式上，开创“医院-服务商-患者”的互动新模式，创新地将现代移动终端作为切入点，将手机的移动便携特性充分应用到就医流程中，开创就医新模式，从根本上优化就医流程，提效诊疗流程，解决针对国内“就医难”的问题。
（独山子医院外景）
这是一次看似不起眼的创新突破。相比与传统形态的远程会诊，独山子医院的创新具有独特的价值：患者通过手机，一分钟内即可完成远程会诊申请；患者与基层医院信息系统对接，医生只管会诊，后台自动从医院系统导出患者资料，节省宝贵的时间；会诊专家调度信息化、移动化，专家通过手机APP进行会诊确认和反馈，提高整个会诊安排过程的效率；会诊视频交互功能向移动端延升，专家、医生通过手机、PAD等移动设备进行音视频交互，会诊地点和方式不再局限；专家与掌上医院完美整合，基础信息共享，并整合远程业务模块、教学模块，实现医院的移动应用统一入口。
这也为《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》提出的“探索互联网延伸医嘱、电子处方等网络医疗健康服务应用”积累了宝贵经验。
信息化牵引人性化的医疗服务
作为独山子数字化城市建设的有机部分，独医通致力于向独山子居民包括外地顾客提供便捷、准确的信息查询、网络健康促进、社区卫生促进和远程医疗咨询服务，构建无缝隙的城市健康，为居民及全体居民提供便捷的医疗服务。
克拉玛依市独山子区10万居民建立了68571名个人健康档案库，填写的个人生活方式信息问卷表如家族史、饮酒量、吸烟量、膳食结构、体力活动、中医体质即可以对个人健康风险进行分级评估。为做好居民健康评估为城市卫生疾控风险保驾护航，独山子医院已对36271名居民进行了健康疾病风险评估，可提示居民目前的健康状况，独医通收集常规健康体检的各项数据及检查结果、日常门急诊就医或住院的检查数据、检查结果、疾病诊断、治疗措施等资料。
独山子医院结合健康数据对不同状态的人群提供相应帮助。对健康危险状态可通过干预改变不良的生活习惯、提供合理的膳食处方、运动处方改善健康危险状态。而对于疾病状态，主要是指慢性病如高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、肺癌、痛风、代谢综合症、前列腺癌、骨质疏松、乳腺癌，提供有针对性的就医指导和慢病管理。针对目前的健康状况，通过网络、电话、短信等方式为居民提供科学的健康指导并定期进行随访。此外居民也可通过外网（互联网）、手机e健通、电话等方式进入独医通健康管理平台，查询个人医疗历史档案，预约医院专家，与专科医生进行咨询交流等。
独山子医院对于个人健康数据监测，也已经走入了智能分配、智能看病流程。所有数据通过网络警戒值筛查及确诊，预防、治疗二体合一进行平台个案管理，对慢性病和专科专病，有筛查就有提醒服务，病人所有医疗监测数据，包括血压，血糖以及各项检查检验通过大数据分析，给患者提供预防和治疗选择指导。
手机应用解决医生院长患者新需求
2015年底，独山子医院引进“互联网+”解决方案，实现了医生手机端查房、院长移动管理以及患者手机预约支付等“一云三端”应用，将医院管理和患者服务带入全新移动互联网时代。
医生通过手机，无论在院期间还是离开医院时，都可以快速查看管床患者的诊疗信息，包括电子病历、检验和检查结果、医嘱、心电、病理、体温等实时信息，随时随地查房的功能给医生管理和服务患者带来极大便利。一旦患者检验结果偏离正常值，医生手机会及时收到信息提示，便于医生及时做出诊疗判断，从而保障患者的生命安全。而该应用中的医患沟通功能也帮助医生在所管理患者出院后可进行随访管理、用药指导以及图文、语音等形式的沟通交流。
（上图居中人物为独山子医院院长 王重）
医生工作繁忙繁重，选择APP应用会考虑有用性、实用性，有没有达到目的，使用效率如何。如果医生借助手机应用短时间内把自己的品牌传播出去，成为全国知名专家或者获得了大量患者的话，其应用效率是令人欣慰的。
另一方面，医生希望能借助信息技术手段优化日常有规律的工作，减轻部分工作负担，抽出更多时间精力去了解患者的病情状况，研究治疗方式。对于跨科急诊病人，生命是在与时间赛跑，主治医生通过手机应用可以在最短时间内了解病人状况，快速有效下达抢救方案，让患者重获生命的希望。在远程方面，手机端的应用可帮助把大医院知名专家的碎片化时间用信息化手段有效整合，行之有效地进行医疗会诊。手机端应用还可帮助医生进行医疗临床路径指导。
医院管理者的工作重点有三方面：医疗质量提高，医疗服务水平提升，医院收入增长。院长或科室主任作为医院管理者，通过手机可随时随地查看医院管理运营实时信息，患者入转出统计，药占比情况，资产变动数据，各科室绩效数据，床位利用效率等，实现院内各科室、院区、业务间的对比分析，为利益平衡、管理决策提供有力的信息支持。同时，借助信息技术手段方便传播独山子医院特色的医疗文化，缓解当下紧张的医患关系。
患者手机端的应用在独山子医院也日臻成熟，实现了智能化预约诊疗自助一体化。在独山子医院随处可见这种场景：一名患者走进大厅，大厅人满但并不乱。患者手握手机，他已经用APP移动端预约好专科医生，好似一台遥控器由他掌握。他只需按提示到专科诊区第3个诊室，坐下来按照预约时间看病。他看到排队情况只剩1人了，便起身到诊区由护士刷卡确认，语音提示请王小虎（化名）先生到206诊室。主治医生已提前通过系统看过他的病史、用药情况。王小虎听着医生的嘱托，看完病，在手机上完成缴费，到大厅窗口取药，拿上药品和用法说明后回家。通过患者端的手机、屏幕优化，看病过程一切程序顺畅简单，不到半个小时简单的病就看完了。
“一云三端”在独山子医院的应用，帮助大幅改善了医生工作效率，管理运营效率和患者就医体验，独山子医院未来计划在互联网、云计算、物联网和大数据领域结合医疗核心业务进行更多有益的探索实践，提升医疗水平，为独山子区域居民提供更高价值的健康帮助。
（文章来源：新华社《瞭望》2016“两会”专刊）